Najčastejšie nádory

Prečo poznať príznaky najčastejších nádorov

Nádorové ochorenia predstavujú heterogénnu skupinu ochorení, ktoré vznikajú nekontrolovaným množením buniek. Včasné rozpoznanie varovných signálov zásadne zlepšuje prognózu – umožňuje skoršiu diagnostiku, menej invazívnu liečbu a vyššiu šancu na vyliečenie. Tento odborný prehľad sumarizuje najčastejšie typy nádorov u dospelých, ich typické (a menej typické) príznaky, súvisiace rizikové faktory a odporúčania, kedy vyhľadať lekársku pomoc alebo skríning.

Všeobecné varovné signály rakoviny naprieč orgánmi

• Neúmyselné chudnutie (>5 % telesnej hmotnosti za 6–12 mesiacov), pretrvávajúca únava, nočné potenie a nevysvetliteľná horúčka.
• Pretrvávajúca bolesť (lokálna alebo difúzna), ktorá sa zhoršuje alebo nereaguje na bežné analgetiká.
• Poruchy kožného krytu: nehojace sa rany, nové alebo meniace sa kožné lézie, krvácanie bez traumy.
• Poruchy trávenia a stolice: zmena rytmu (striedanie zápchy a hnačky), krv v stolici, úzke „ceruzkovité“ stolice, pretrvávajúce nafukovanie.
• Poruchy močenia: krv v moči, slabý prúd, časté alebo naliehavé močenie bez infekcie.
• Respiračné príznaky: dlhotrvajúci kašeľ (viac než 3–4 týždne), vykašliavanie krvi, dýchavica, pískanie.
• Abnormálne krvácanie: medzimenštruačné, po pohlavnom styku, po menopauze; krvácanie z ďasien bez jasnej príčiny.
• Opuchy a hrčky v prsníku, semenníkoch, krku, v podpazuší či v slabinách (lymfatické uzliny) pretrvávajúce > 3–4 týždne.
• Neurologické príznaky: nové epileptické záchvaty, pretrvávajúce bolesti hlavy, dvojité videnie, zmeny správania, slabosť končatín.

Prehľad najčastejších nádorov a kľúčových príznakov (sumár)

Typ nádoru	Typické príznaky	Pozor na
Prsník	Hrčka, zmena tvaru, kožná „pomarančová kôra“, krvavý výtok z bradavky	Nová asymetria, retrakcia bradavky
Pľúca	Kašeľ > 4 týždne, hemoptýza, dýchavica, bolesť na hrudi	Nový „fajčiarsky kašeľ“, recidivujúce pneumónie
Hrubé črevo a konečník	Krv v stolici, zmena rytmu, chudnutie, anémia	„Ceruzkovitá“ stolica, tenesmy
Prostata	Nočné močenie, slabý prúd, retencia	Krv v moči alebo semene, bolesti kostí pri metastázach
Koža (melanóm)	Nové/meniace sa znamienko	ABCDE pravidlo (asymetria, okraje, farba, priemer, evolúcia)
Krčok maternice	Krvácanie po styku, medzi cyklami, po menopauze	Panvová bolesť, výtok
Vaječník	Nadúvanie, skorá sýtosť, panvová bolesť	Rýchla progresia, nešpecifické tráviace ťažkosti
Pankreas	Nechutenstvo, chudnutie, žltačka, bolesť chrbta	Novovzniknutý diabetes u štíhleho pacienta
Žalúdok	Plnosť, dyspepsia, chudnutie, anémia	Čierna stolica (meléna), vracanie krvi
Pečeň	Bolesť pod pravým rebrom, únava, chudnutie	Žltačka, ascites u rizikových (cirhóza, HBV/HCV)
Leukémie/lymfómy	Únava, bledosť, modriny, nočné poty, uzliny	Časté infekcie, horúčky bez vysvetlenia
Mozog	Bolesti hlavy, záchvaty, neurologické výpadky	Ranné vracanie, progresia symptómov
Semenník	Bezbolestná hrčka v semenníku	Ťažoba v miešku, rýchly rast
Oblička	Krv v moči, bolesť v boku	Hmatná masa, zvýšený krvný tlak
Štítna žľaza	Uzol na krku, chrapot	Progredujúce ťažkosti s prehĺtaním/dýchaním
Hlava a krk	Pretrvávajúca bolesť v krku, chrapot, uzol na krku	Ťažké prehĺtanie, krv v slinách

Rakovina prsníka

Riziko: vek, rodinná anamnéza, mutácie BRCA1/2, dlhodobá hormonálna expozícia, nadváha, alkohol.

Príznaky: nová hrčka alebo zatvrdnutie v prsníku či podpazuší, zmena tvaru alebo veľkosti, kožné vtiahnutie, „pomarančová kôra“, výtok (najmä krvavý) z bradavky, bolestivé alebo nebolestivé zmeny bradavky (retrahovanie), lokálne začervenanie a teplo (zápalový karcinóm).

Kedy k lekárovi: akákoľvek nová hrčka alebo zmena – do niekoľkých dní až týždňa; skríningová mamografia podľa veku a odporúčania gynekológa.

Rakovina pľúc

Riziko: fajčenie (vrátane pasívneho), radón, pracovné expozície (azbest), znečistenie ovzdušia.

Príznaky: chronický kašeľ (> 4 týždne) alebo zmena charakteru „fajčiarskeho“ kašľa, vykašliavanie krvi, dýchavica, bolesť na hrudi, opakované pneumónie; paraneoplastické javy (zmeny v hladinách vápnika, neurologické prejavy).

Kedy k lekárovi: perzistujúci kašeľ, hemoptýza alebo dýchavica – vyšetrenie RTG/CT podľa usúdenia lekára; u rizikových býva indikovaný skríning nízkodávkovým CT.

Kolorektálny karcinóm (hrubé črevo a konečník)

Riziko: vek, rodinná anamnéza, polypy, zápalové ochorenia čreva, sedavý spôsob života, strava chudobná na vlákninu.

Príznaky: krv v stolici (jasná alebo tmavá), zmena rytmu stolice, tenesmy (pocit neúplného vyprázdnenia), chudnutie, únava z anémie, bolesť brucha.

Kedy k lekárovi: akákoľvek rektálna krv, pretrvávajúce zmeny stolice > 2–3 týždne; skríningové testy (okultné krvácanie, koloskopia) podľa odporúčaného intervalu.

Karcinóm prostaty

Riziko: vyšší vek, rodinná anamnéza, etnické a genetické faktory.

Príznaky: časté nočné močenie, slabý alebo prerušovaný prúd moču, naliehavosť, retencia; pokročilo bolesti kostí, krv v moči alebo semene.

Kedy k lekárovi: nové problémy s močením, krv v moči; diskusia o PSA skríningu individuálne podľa rizika a veku.

Kožné nádory: melanóm a nemelanómové karcinómy

Riziko: UV žiarenie, spálenia v detstve, svetlá pokožka, veľa névov, rodinná anamnéza.

Melanóm – príznaky: nové alebo meniace sa znamienko podľa ABCDE (Asymetria, Border – okraj, Color – farba, Diameter – > 6 mm, Evolution – vývoj). Svrbenie, krvácanie, nepravidelné okraje.

NEMelanómové karcinómy (bazocelulárny, spinocelulárny): perličkové uzlíky, šupinaté ložiská, nehojace sa rany, chrasty, ktoré krvácajú.

Kedy k lekárovi: akákoľvek progresívna zmena kožnej lézie – dermatologické vyšetrenie s dermatoskopiou.

Karcinóm krčka maternice

Riziko: perzistentná infekcia HPV (vysokorizikové typy), fajčenie, slabá skríningová účasť.

Príznaky: krvácanie po pohlavnom styku, medzi cyklami alebo po menopauze, vodnatý či zapáchajúci výtok, panvová bolesť.

Kedy k lekárovi: každé neobvyklé krvácanie; pravidelný cytologický/HPV skríning a očkovanie proti HPV podľa odporúčaní.

Karcinóm vaječníkov

Riziko: vyšší vek, nízky počet tehotenstiev, genetické mutácie (BRCA1/2), rodinná anamnéza.

Príznaky: pretrvávajúce nadúvanie, skorá sýtosť, panvová alebo brušná bolesť, časté močenie; neskoro chudnutie, ascites.

Kedy k lekárovi: symptómy > 2–3 týždne; gynekologické vyšetrenie a zobrazovanie podľa indikácie.

Karcinóm pankreasu

Riziko: fajčenie, chronická pankreatitída, diabetes, rodinná anamnéza, obezita.

Príznaky: nechutenstvo, chudnutie, bezbolestná žltačka, tmavý moč, svetlá stolica, difúzna bolesť vyžarujúca do chrbta; varovný znak: novovzniknutý diabetes u štíhleho človeka stredného/vyššieho veku.

Kedy k lekárovi: kombinácia žltačky a chudnutia – urgentne; zobrazovacie vyšetrenia (USG/CT/MR) podľa usúdenia lekára.

Žalúdočný karcinóm

Riziko: infekcia Helicobacter pylori, fajčenie, solené/údené potraviny, rodinná anamnéza.

Príznaky: skorá sýtosť, dyspepsia, chudnutie, anémia, meléna (čierna stolica), hemateméza (vracanie krvi), bolesť v nadbrušku.

Kedy k lekárovi: alarmové príznaky (chudnutie, krvácanie, anémia, dysfágia) – endoskopické vyšetrenie.

Hepatocelulárny karcinóm (pečeň)

Riziko: cirhóza (HBV, HCV, alkohol, nealkoholová steatohepatitída), aflatoxíny.

Príznaky: bolesť pod pravým rebrom, únava, nechutenstvo, chudnutie, žltačka, ascites.

Kedy k lekárovi: u cirhotikov akékoľvek zhoršenie stavu; pravidelné USG sledovanie podľa hepatológa.

Hematologické malignity: leukémie, lymfómy, mnohopočetný myelóm

Leukémie – príznaky: únava, bledosť (anémia), modriny/krvácanie (trombocytopénia), infekcie (neutropénia), zväčšené uzliny/slezina, nočné potenie, horúčky.

Lymfómy – príznaky: nebolestivé zväčšené uzliny na krku/podpazuší/slabinách, B-symptómy (horúčka, potenie, chudnutie), svrbenie, únava.

Mnohopočetný myelóm – príznaky: bolesti kostí (najmä chrbát), anémia, časté infekcie, vysoký vápnik, porucha obličiek.

Kedy k lekárovi: perzistujúce uzliny > 3–4 týždne alebo kombinácia B-symptómov – hematologické vyšetrenie.

Mozgové nádory

Riziko: väčšinou sporadické; niektoré genetické syndrómy.

Príznaky: progresívne bolesti hlavy (horšie ráno), záchvaty, neurologický deficit (slabosť, porucha reči, koordinácie), zmeny osobnosti, poruchy videnia.

Kedy k lekárovi: nové záchvaty, fokálne neurologické príznaky, rýchla progresia bolestí hlavy – urgentná diagnostika (MR/CT).

Nádory hlavy a krku

Riziko: fajčenie, alkohol, HPV (orofaryngeálne karcinómy), zlá dentálna hygiena.

Príznaky: pretrvávajúca bolesť v krku, chrapot > 3 týždne, ťažkosti pri prehĺtaní, hrčka na krku, krv v slinách, nehojace sa vredy v ústach.

Kedy k lekárovi: ORL vyšetrenie pri pretrvávajúcich symptómoch a rizikových faktoroch.

Nádory semenníkov

Riziko: kryptorchizmus (nezostúpený semenník), rodinná anamnéza, vek 15–40 rokov.

Príznaky: bezbolestná hrčka alebo zväčšenie semenníka, ťarcha v miešku, niekedy tupá bolesť v podbrušku.

Kedy k lekárovi: akákoľvek nová hrčka – okamžitá urologická kontrola; samovyšetrenie raz mesačne po teplej sprche je užitočné.

Karcinóm obličky

Riziko: fajčenie, obezita, hypertenzia, chronická choroba obličiek, niektoré genetické syndrómy.

Príznaky: hematúria (krv v moči), bolesť v boku, hmatná masa, nevysvetliteľná horúčka alebo chudnutie, paraneoplastické prejavy (hypertenzia, polycytémia).

Kedy k lekárovi: krv v moči vždy vyžaduje urologické dovyšetrenie.

Rakovina štítnej žľazy

Riziko: ženské pohlavie, expozícia žiareniu v detstve, rodinná anamnéza.

Príznaky: uzol na krku, ktorý rastie; chrapot, ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, niekedy zväčšené uzliny.

Kedy k lekárovi: každý nový uzol na krku – endokrinologické/ORL vyšetrenie s USG a cytológiou podľa potreby.

Špecifiká u žien a mužov

• Ženy: okrem prsníka a krčka maternice pozor na príznaky vaječníkov a endometria (krvácanie po menopauze je vždy alarm). Pravidelná gynekologická prevencia a mamografia podľa veku.
• Muži: okrem prostaty venovať pozornosť semenníkom (samovyšetrenie) a príznakom hlavy a krku, najmä pri fajčení a alkohole.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc (urgentné stavy)

• Vykašliavanie krvi, vracanie krvi alebo čierna stolica.
• Bezbolestná žltačka, náhle neurologické príznaky (slabosť končatín, porucha reči, záchvat), novovzniknutá výrazná dýchavica.
• Rýchlo rastúca hrčka v prsníku, semenníkoch alebo na krku.

Skríning a samovyšetrenie: praktické odporúčania

• Prsník: skríningová mamografia podľa veku a rizika; samopozorovanie prsníkov mesačne.
• Krčok maternice: pravidelný cytologický/HPV skríning; očkovanie proti HPV výrazne znižuje riziko.
• Kolorektálny karcinóm: testy na okultné krvácanie alebo kolonoskopia v odporúčaných intervaloch.
• Pľúca: u vysoko rizikových osôb skríning nízkodávkovým CT podľa indikačných kritérií.
• Koža: ročné dermatologické vyšetrenie u rizikových; samokontrola podľa ABCDE.
• Prostata: individuálne zvažovanie PSA v diskusii s lekárom podľa veku a rizika.

Faktory, ktoré znižujú riziko vzniku nádorov

• Životný štýl: nefajčiť, obmedziť alkohol, udržiavať zdravú hmotnosť, pravidelný pohyb (aeróbny + silový), plnohodnotná strava s dostatkom zeleniny, ovocia a vlákniny.
• Infekcie: očkovanie (HPV, HBV), včasná diagnostika a liečba infekcií (H. pylori, vírusové hepatitídy).
• Expozície: ochrana pred UV žiarením, bezpečnostné opatrenia na pracovisku, ventilácia domácností (radón).
• Prevencia sekundárna: účasť na skríningoch, sledovanie rizikových jedincov (genetické poradenstvo, ak je indikované).

Diagnostika a ďalší postup po objave príznaku

Po zaznamenaní varovného príznaku nasleduje cielené vyšetrenie: fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy (krvný obraz, biochemické a nádorové markery podľa kliniky), zobrazovacie metódy (USG, RTG, CT, MR, PET/CT), endoskopia a histologické overenie (biopsia). Jedine histológia potvrdí diagnózu a typ nádoru, čo determinuje voľbu liečby (chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, cielená a imunoterapia).

Zhrnutie a odporúčanie

Poznať typické i nenápadné príznaky najčastejších nádorov umožňuje konať včas. Ak príznak pretrváva, zhoršuje sa alebo sa kombinuje s neúmyselným chudnutím, únavou či neobvyklým krvácaním, je na mieste lekárske vyšetrenie. Včasná diagnostika, účasť na skríningoch a zmeny životného štýlu sú tri piliere, ktoré významne zlepšujú výsledky liečby a kvalitu života.