Prvá pomoc pri úrazoch

Prvá pomoc a princípy bezpečného zásahu

Prvá pomoc je súbor jednoduchých, rýchlych a účelných postupov vykonávaných na mieste úrazu alebo náhleho ochorenia s cieľom zachovať život, obmedziť poškodenie zdravia a pripraviť postihnutého na odbornú zdravotnícku starostlivosť. Kľúčové zásady sú: vlastná bezpečnosť, rýchle privolanie pomoci, systematické vyšetrenie a časovo kritické úkony (zastavenie krvácania, uvoľnenie dýchacích ciest, resuscitácia).

Postup na mieste udalosti: odhad rizika a aktivácia záchrany

1. Bezpečnosť – zhodnoťte riziká (premávka, elektrina, plyn, oheň, voda, padajúce predmety). Použite dostupné ochranné prostriedky (rukavice, rúško, reflexné prvky). Nikdy neriskujte vlastný život.
2. Prehľad – identifikujte počet postihnutých, povahu udalosti a zjavné mechanizmy (pád z výšky, náraz, rezné poranenia, popáleniny, intoxikácie).
3. Volanie na tiesňovú linku 112 – uveďte polohu, čo sa stalo, počet zranených, stav (vedomie, dýchanie, krvácanie), špecifiká (nebezpečné látky). Nezložte ako prvý.

Primárne vyšetrenie ABCDE

• A – Airways (dýchacie cesty): skontrolujte odpoveď, oslovenie, jemné zatrasenie. Ak nereaguje – uvoľnite dýchacie cesty záklonom hlavy a zdvihnutím sánky. Pri podozrení na poranenie krčnej chrbtice preferujte jaw thrust bez záklonu, ak viete techniku vykonať bezpečne.
• B – Breathing (dýchanie): vyšetrite „vidím–počujem–cítim“ max. 10 sekúnd. Hľadajte symetriu dýchacích pohybov, cyanózu, prítomnosť cudzích telies.
• C – Circulation (krvný obeh): masívne krvácanie je priorita – okamžite vyvíjajte tlak. Skontrolujte kožnú farbu, teplotu, pulz, príznaky šoku (bledosť, pot, zmätenosť, chladné končatiny).
• D – Disability (neurologický stav): rýchle posúdenie vedomia (AVPU), symetria tváre a končatín, reakcia zreníc.
• E – Exposure (odhalenie): opatrne skontrolujte celé telo pri zachovaní tepelného komfortu a intímity, chráňte pred chladom.

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) a AED

Ak je osoba bezvedomá a nedýcha normálne (žiadne alebo len lapavé dychy), okamžite aktivujte záchrannú službu a začnite KPR.

• Dospelí: stláčajte stred hrudníka do hĺbky približne 5–6 cm frekvenciou 100–120/min, pomer 30 stlačení : 2 vdychy. Minimalizujte prerušenia, po každom stlačení nechajte hrudník úplne vypružiť.
• Deti a dojčatá: hĺbka ~1/3 predno-zadného priemeru hrudníka (u dieťaťa ~5 cm, u dojčaťa ~4 cm). Resuscitér osamote 30:2; ak sú dvaja školení záchrancovia u dieťaťa 15:2. U topenia a asfyxie začnite 5 záchrannými vdychmi.
• AED: hneď ako je dostupný, zapnite, priložte elektródy podľa piktogramov (pri dieťati použite pediatrické, ak sú k dispozícii) a riaďte sa pokynmi prístroja. Nikto sa postihnutého nedotýka počas analýzy a výboja.

Dusenie (obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom)

• Čiastočná obštrukcia (postihnutý kašle a dýcha): povzbudzujte ku kašľu, sledujte zhoršenie.
• Úplná obštrukcia (neschopnosť hovoriť/dýchať, tiché lapavé dychy): 5 prudkých úderov medzi lopatky a následne 5 abdominálnych tlakov (u tehotných a obéznych hrudné tlaky). Striedajte, kým sa dýchanie neobnoví alebo postihnutý neupadne do bezvedomia; potom KPR a po každej sérii otvorte ústa a skontrolujte dutinu.
• Dojča: 5 úderov medzi lopatky pri polohe hlavou nadol, potom 5 stlačení hrudníka (nie abdominálne tlaky).

Masívne krvácanie a ošetrenie rán

• Priamy tlak – rukavice, sterilný alebo čistý materiál, neustály pevný tlak.
• Tlakový obväz – prekrytie savým materiálom a pevné ovínanie. Ak presakuje, neprerábať – pridať ďalšiu vrstvu.
• Turniket – pri nezvládnuteľnom krvácaní z končatiny: umiestnite 5–7 cm nad ranou (nie cez kĺb), dotiahnite až do zastavenia krvácania, zaznačte čas aplikácie. Neuvoľňujte bez pokynu lekára.
• Cudzie teleso v rane – nevyťahovať, fixovať v polohe, minimalizovať pohyb.
• Amputácia – zaistiť krvácanie, amputát zabaliť do sterilnej gázy navlhčenej fyziologickým roztokom, vložiť do vodotesného vrecka a to do nádoby s ľadom (neprikladať priamo na ľad).

Popáleniny a opaľovanie tkanív

• Chladenie: okamžite chladiť tečúcou vlažnou vodou 10–20 minút; nie ľadom ani masťami.
• Ochrana: odstrániť prstene/hodinky, prekryť sterilnou nepriľnavou vrstvou, udržiavať teplotný komfort.
• Indikácie k lekárovi: tvár, ruky, genitálie, veľké kĺby; cirkumferentné popáleniny; podozrenie na inhaláciu dymu; elektrické a chemické popáleniny; rozsah >10 % povrchu u dospelého (>5 % u dieťaťa) alebo známky 3. stupňa (zuhoľnatenie, biela necitlivá koža).
• Chemické popáleniny: suché chemikálie opatrne zmetieť, následne dlhé výplachy vodou (15–20 min). Pri expozícii očí – kontinuálny výplach a odstránenie kontaktných šošoviek.

Poranenia kostí, kĺbov a chrbtice

• Imobilizácia – podporte poranenú časť v nájdenej polohe, fixujte nad i pod kĺbom. Pri otvorenej zlomenine prekryte sterilne, nevracajte vytŕčajúcu kosť späť.
• RICE pri natiahnutí/vyvrtnutí – Rest, Ice (krátkodobo cez tkaninu), Compression, Elevation.
• Chrbtica – pri podozrení (pád, nehoda, neurologické príznaky) nepohybovať, stabilizovať hlavu v neutrálnej polohe, sledovať dýchanie a vedomie.

Poranenia hlavy a mozgu

Pozor na varovné príznaky: strata vedomia, vracanie, pretrvávajúca bolesť hlavy, porucha pamäti, zreničkové rozdiely, slabosť končatín, kŕče, krvácanie alebo číry výtok z nosa/uší. Osobu sledujte, udržujte v pokoji, kontrolujte dýchanie a vedomie, volajte pomoc pri každom zhoršení.

Šok (obehová nedostatočnosť)

Príznaky: bledosť, potenie, studená koža, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, zmätenosť, ospalosť. Postup: zaistiť dýchanie, zastaviť krvácanie, udržiavať teplo, ak nie je podozrenie na poranenie chrbtice – mierne nadvihnúť dolné končatiny. Nepodávať jedlo ani nápoje.

Alergické reakcie a anafylaxia

Rýchly nástup žihľavky, opuch pier/jazyka, chrapot, sipot, pokles tlaku, nevoľnosť/vracanie naznačujú anafylaxiu. Okamžite volajte záchrannú službu. Ak má postihnutý autoinjektor adrenalínu, pomôžte mu ho aplikovať do bočnej strany stehna podľa návodu. Uložte do polohy s vyvýšenými nohami (pokial netrpí dýchavicou – vtedy polosed).

Diabetické a metabolické urgentné stavy

• Hypoglykémia (potenie, tras, hlad, zmätenosť): pri vedomí podajte rýchle sacharidy (glukóza v tabletách, sladený nápoj). Po zlepšení zaistite komplexnejšiu stravu. Pri poruche vedomia nič nepodávať perorálne; volajte pomoc.
• Hyperglykémia: smäd, časté močenie, ospalosť, acetónový dych – volajte pomoc, sledujte vedomie, neodporúčajte inzulín bez plánu pacienta.

Astma a dýchavica

Usaďte postihnutého do polosedu, upokojte, podporte použitie záchranného inhalátora podľa jeho plánu (spacer), voľte pomalé hlboké nádychy. Pri zhoršovaní, cyanóze, neschopnosti hovoriť v celých vetách – tiesňová linka.

Infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda

• Infarkt: tlaková bolesť na hrudi >10 min s iradiáciou do ramena/krku/čeľuste, dyspnoe, potenie, nevoľnosť. Zabezpečte pokoj, uvoľnite tesné oblečenie, volajte pomoc. Ak nie sú kontraindikácie známe a osoba je pri vedomí – môže požuť nízku dávku kyseliny acetylsalicylovej, ak je to v súlade s odporúčaniami lekára; inak nepodávajte lieky na vlastnú päsť.
• Možná CMP (FAST): Face – pokles kútika, Arm – slabosť ruky, Speech – porucha reči, Time – čas je rozhodujúci. Sediaca poloha, neservírovať jedlo/pitie, okamžite volajte pomoc.

Kŕče (epileptický záchvat) a poruchy vedomia

• Chráňte hlavu mäkkou podložkou, odstráňte nebezpečné predmety, merajte čas trvania záchvatu.
• Nedržte silou končatiny, nevkladajte nič do úst.
• Po záchvate zaistite voľné dýchanie a uložte do stabilizovanej polohy, ak dýcha a nereaguje.
• Volajte pomoc pri prvom záchvate, trvaní >5 min, poranení, dýchacích ťažkostiach, opakovaných záchvatoch.

Podchladenie a prehriatie

• Hypotermia: presuňte do závetria, vyzlečte mokré oblečenie, zabaľte do suchého, zahrievajte jadro (hrudník, slabiny). Opatrne manipulujte, riziko porúch rytmu. Nepodávajte alkohol.
• Úpal/prehriatie: premiestnite do chladu, odstráňte nadbytočné oblečenie, chlaďte kožu, podávajte tekutiny iba pri vedomí. Pri poruche vedomia, horúčke >40 °C, zmätenosti – tiesňová linka.

Tonutie a záchrana z vody

Prioritou je bezpečnosť záchrancu: využite pomôcky (plávadlo, lano, tyč). Po vytiahnutí z vody skontrolujte dýchanie; pri nedýchaní začnite KPR s 5 úvodnými vdychmi a potom 30:2. Opatrne odstráňte mokré šaty, zahrejte, sledujte oneskorené pľúcne príznaky (kašeľ, dyspnoe).

Elektrické úrazy a expozícia chemikáliám

• Elektrina: najprv prerušiť prívod (vypnúť istič, vytiahnuť zástrčku suchým nevodivým predmetom). Nemanipulovať s postihnutým, kým je pod napätím. Skontrolovať dýchanie, ošetriť vstupné/výstupné popáleniny, vždy vyhľadať lekárske vyšetrenie.
• Chemikálie: chráňte seba (rukavice, okuliare), odstráňte kontaminovaný odev, výdatne oplachujte postihnutú oblasť vodou (min. 15–20 min). Pri požití nevyvolávajte zvracanie; uchovajte obal látky pre lekára.

Poranenia oka, nosa, zubov a uší

• Oko: chemikálie – výplach (aj pri kontakte šošoviek); cudzie teleso – nemädliť, prekryť, vyhľadať odborníka; prenikajúce poranenie – nevyťahovať, sterilne prekryť a fixovať.
• Krvácanie z nosa: predkloniť, silne stlačiť mäkkú časť nosa 10–15 min, nevkladať vatové tampóny hlboko, nefúkať.
• Vyrazený zub: uchopte za korunku (nie koreň), ak je špinavý, krátko opláchnite, vložte späť do jamky alebo uchovajte v mlieku/fyziologickom roztoku a vyhľadajte zubára do 60 min.

Uhryznutia a bodnutia

• Hmyz: odstráňte žihadlo škrabnutím, nie pinzetou (nevytláčať jed), chlaďte, sledujte alergické prejavy.
• Zviera: vypláchnuť a dezinfikovať ranu, sterilne prekryť, vyhľadať lekára (riziko infekcie a besnoty).

Otravy a intoxikácie

Ak je postihnutý pri vedomí, zistite látku, množstvo, čas a cestu expozície. Pri neistote volajte tiesňovú linku alebo toxikologické informačné centrum. Nevyvolávajte zvracanie (výnimky patria do rúk odborníkov). Pri vdýchnutí – presun na čerstvý vzduch; pri kontakte s pokožkou/okami – dlhý výplach vodou.

Stabilizovaná poloha a manipulácia s bezvedomým

Ak postihnutý dýcha a nereaguje, uložte ho do stabilizovanej polohy: uvoľniť dýchacie cesty, minimalizovať riziko vdýchnutia zvratkov, pravidelne kontrolovať dýchanie. Pri podozrení na poranenie chrbtice iba ak je dýchanie inak ohrozené.

Hygiena, ochrana a prevencia infekcie

• Rukavice, ak sú k dispozícii; po zásahu umyte/dezinfikujte ruky.
• Zabránite kontaktu s krvou a telesnými tekutinami (bariérové pomôcky: rúško, ochranné okuliare).
• Bezpečné nakladanie s ostrými predmetmi (nezasúvať naspäť kryt ihly, nevytŕhať zapichnuté ostria).

Prvá pomoc pri hromadnom nešťastí a triedenie (START)

Pri viacerých postihnutých použite jednoduché triedenie START: chôdza – dýchacie cesty – dýchanie – perfúzia (kapilárny návrat/pulz) – vedomie. Prioritizujte otvorenie dýchacích ciest, zastavenie masívneho krvácania a rýchlu evakuáciu kritických pacientov.

Obsah lekárničky a pripravenosť

• Rukavice (viacero párov), rúško – bariéry.
• Obväzy, sterilné štvorce, tlakové obväzy, trojrohé šatky, elastické ovínadlá.
• Turniket, izotermická fólia, nožnice, pinzeta, špendlíky/klipy.
• Dezinfekcia rán, fyziologický roztok, očná výplachová ampulka.
• Samolepiace pásky, náplasti rôznych veľkostí, nepriľnavé krytie na popáleniny.
• Glukózové tablety/gel (pre hypoglykémiu), jednorazový ľadový obklad.
• Osobné lieky (napr. autoinjektor adrenalínu, inhalátor) podľa potrieb členov.

Právne a etické aspekty poskytnutia pomoci

Konajte v rámci svojich zručností a s dobrou vierou. Poskytnutie základnej prvej pomoci je morálnou a vo viacerých krajinách aj zákonnou povinnosťou. Rešpektujte dôstojnosť, informujte postihnutého o tom, čo robíte, chráňte súkromie a osobné údaje. Odovzdajte presné informácie profesionálom.

Dokumentácia a odovzdanie pacienta

Pri odovzdaní uveďte: čas udalosti, mechanizmus úrazu, primárne zistenia (ABCDE), vykonané úkony (zastavenie krvácania, KPR s časmi, aplikácia turniketu a čas, podané lieky pacienta), reakciu postihnutého a špecifiká (alergie, ochorenia, lieky, posledné jedlo, okolnosti).

Prevencia úrazov

• Bezpečné pracovné a domáce prostredie (osvetlenie, protišmykové povrchy, ukotvenie nábytku).
• Ochranné pomôcky (prilby, chrániče, bezpečnostné pásy, detské autosedačky).
• Bezpečná manipulácia s elektrinou, chemikáliami a horľavinami; školiace postupy.
• Plávanie a bezpečnosť pri vode, dohľad nad deťmi, zodpovedné športovanie.
• Pravidelné kurzy prvej pomoci a tréning použitia AED.

Zhrnutie

Účinná prvá pomoc stojí na bezpečnosti, rýchlom a systematickom postupe a na zvládnutí niekoľkých život zachraňujúcich techník: otvorenie dýchacích ciest, KPR s AED, zastavenie masívneho krvácania, správna poloha a ochrana pred chladom. Včasná aktivácia záchrannej služby a jasné odovzdanie informácií zásadne zvyšujú šance na dobrý výsledok. Pripravenosť, tréning a prevencia sú najlepšou investíciou do bezpečia jednotlivcov i komunít.